Varfarin doz ayarlama

Uygulama, uzun dönem ve kanamasız erişkin bakım dozunda toplam haftalık doz ayarlama mantığını kullanır. Başlangıç titrasyonu, köprüleme, gebelik, çocuk, aktif kanama ve INR ≥ 5 senaryoları kapsam dışıdır.

Hedef aralığa göre hafif tek sapmada dozu koruyup erken tekrar INR bakma seçeneği korunur. Daha belirgin sapmalarda haftalık doz genelde %5-20 bandında değiştirilir; yüksek kanama riski işaretlenirse artışlar daha temkinli, yüksek INR takipleri daha erken seçilir.

Etkileşim denetimi; CYP2C9/1A2/3A4 inhibitör-indüktörleri, antibiyotikler, antifungaller, NSAID/antiplatelet/SSRI-SNRI gibi INR değişmeden kanamayı artırabilen ilaçları, K vitamini/alkol/bitkisel ürünleri ve sık kullanılan romatolojik ilaç gruplarını uyarı olarak gösterir. Bu liste kapsamlı ilaç veri tabanı değildir.

Romatoloji ekleri: kortikosteroidler, azatioprin/6-merkaptopurin, leflunomid, sulfasalazin, metotreksat, allopurinol ve IL-6 inhibitörleri için INR/kanama izlemi uyarısı üretir. Hidroksiklorokin doğrudan güçlü INR etkileşimi olarak değil, ilaç değişimi bağlamında izlem notu olarak gösterilir.

Kaynak kontrolü: 8 Mayıs 2026.

• DailyMed COUMADIN etiketi: bireyselleştirilmiş doz, INR izlem, CYP/diyet/ilaç etkileşimleri
• BC Guidelines: Warfarin Therapy Management doz ayarlama tablosu
• UC San Diego Anticoagulation Clinic: varfarin ilaç etkileşimleri
• UC San Diego Anticoagulation Clinic: başlangıç ve izlem ilkeleri
• CHEST antitrombotik tedavi kılavuzu özeti
• DailyMed leflunomid etiketi: warfarin ile INR yakın izlemi
• DailyMed IMURAN etiketi: azatioprin warfarin etkisini azaltabilir
• DailyMed allopurinol etiketi: warfarin eklenince INR izlem
• DailyMed ACTEMRA etiketi: CYP450 substratlarında warfarin etkisi izlemi
• Sulfasalazin-warfarin vaka bildirimi: direnç ve INR düşüşü